病情分析：小脑扁桃体下疝畸形是否需要治疗取决于患者的临床表现和影像学检查结果。
小脑扁桃体下疝畸形需不需要治疗通常取决于患者的症状严重程度以及是否存在其他相关并发症。如果只是轻度的下疝畸形，并没有明显的症状或者仅有轻微的症状，则可能不需要进行特殊的治疗，只需要定期复查即可；但如果已经出现了比较明显的症状或者是重度的下疝畸形，则需要及时进行相应的治疗措施来改善病情。
此外，对于无症状的小脑扁桃体下疝畸形患者，可以考虑暂时观察，避免剧烈运动以减少颅内压增高风险。
针对小脑扁桃体下疝畸形的诊断和管理应由神经外科医师在专业医疗机构完成。患者应注意定期随访，监测症状变化，避免过度劳累，保持良好的睡眠习惯，以减轻症状并预防并发症的发生。