病情分析：

手上长土斑可能是长期受到紫外线照射引起的，也可能是花斑癣、脂溢性角化病等疾病导致的，患者可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式进行改善。

1、长期紫外线照射

如果患者平时外出时不注意防晒工作，长期受到紫外线的照射，可能会导致皮下色素沉着，从而出现手上长土斑的情况。患者可以通过做好防晒措施，涂抹防晒霜，也可以通过戴遮阳帽的方式进行改善。

2、花斑癣

患者的皮肤受到马拉色菌侵犯诱发花斑癣，便会出现上述症状，还可能会伴随皮肤瘙痒、斑点、鳞屑等症状。患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行改善，同时要注意局部卫生清洁。

3、脂溢性角化病

若是患者长期接触紫外线或者是长期不良的饮食习惯，可能会导致皮肤表面黑色素细胞分泌增加，诱发脂溢性角化病，从而出现手上长土斑的情况。患者可去正规医院通过液氮冷冻、二氧化碳激光等方式进行治疗，也可以通过手术切除的方式进行改善。

除此之外，还可能是色素痣、过敏性紫癜、黑色素瘤等疾病导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。