病情分析：伤寒肠出血与肠穿孔的区别通常在于病因不同，伤寒肠出血一般是由于伤寒杆菌进入小肠并在其中生长繁殖的原因导致，肠穿孔大多是感染或者是慢性炎症等原因导致，建议患者可以到医院进行检查，明确诊断。如果患者确诊为肠穿孔，首先要明确穿孔部位的大小，如果比较小可以进行修补手术，如果穿孔部位较大应该及时进行手术治疗。