冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗

2021-07-06

问题描述: 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗

医生回答(1)

病情分析:冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗可以考虑糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、血浆置换、利妥昔单抗等方法。如果症状持续或加剧,应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药,如、甲泼尼龙等,根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性免疫抑制作用,能减少红细胞破坏,缓解溶血症状。适合治疗冷抗体型AIHA中因免疫异常导致的溶血。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等,需遵循医师指导进行口服或静脉注射。这些药物能够抑制机体免疫应答,降低产生针对自身红细胞表面抗原的抗体水平。对于存在高滴度冷凝集素的患者效果较好。
3.脾脏切除术
脾脏切除手术通常采用开放式或腹腔镜下方式完成,在全身麻醉下施行。手术旨在移除病态肿大的脾脏,减轻其对正常红细胞的破坏。适用于经评估后发现脾功能亢进引起溶血者。
4.血浆置换
血浆置换是将血液中的血浆部分分离出来,然后去除其中的致敏红细胞相关抗体,再将净化后的血浆回输到体内。此方法可以直接清除体内的致敏红细胞相关抗体,从而减轻溶血反应。对于存在冷凝集素阳性且伴有明显临床症状的患者有益。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面CD20蛋白的单克隆抗体,主要通过静脉注射给予。该药可特异识别并摧毁表达CD20分子的恶性B淋巴细胞,进而调节机体的免疫应答。适用于巨球蛋白血症所致冷抗体型AIHA。
在接受上述治疗措施的同时,患者应注意保持充足的休息,避免剧烈运动,以免加重贫血症状。饮食上宜选用富含铁元素的食物,如瘦肉、菠菜等,以补充造血原料。

2024-02-02 举报