病情分析：耻骨直肠肌肥厚的扩肛治疗需要人工扩肛来放松肛管。耻骨直肠肥大可导致排便困难和排便时肛门疼痛，因为有不同程度的肛门狭窄。在这方面，首先进行人工扩肛治疗，以松动肛管。同时，配合更多的肛门提升练习，锻炼肛门周围的肌肉。如果保守治疗效果不明显，建议尽快行耻骨直肠肌松解术，可以扩张肛门直肠环，缓解出口梗阻，避免排便困难。