病情分析：

两侧瞳孔大小不等，可能是正常现象，也可能是药物因素、外伤、先天性青光眼、脑疝等原因导致的。

1、正常现象

正常人两侧瞳孔的直径一般是等大的，如果出现两侧瞳孔大小不等的情况，可能是正常现象，因为瞳孔大小会随着光线的强弱发生改变，如果患者在光线较暗的环境下，可能会出现两侧瞳孔大小不等的情况，一般属于正常现象，不需要进行特殊治疗。

2、药物因素

如果患者使用了抗胆碱类药物，比如阿托品、东莨菪碱等，可能会导致患者瞳孔括约肌收缩，从而出现两侧瞳孔大小不等的情况。建议患者需要及时停止使用药物，以免引起不良后果。必要时，患者也可以在医生指导下通过使用热毛巾热敷眼睛的方式，促进瞳孔散大。

3、外伤

如果患者两侧瞳孔受到外力撞击，可能会导致瞳孔括约肌损伤，从而出现两侧瞳孔大小不等的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等进行滴眼治疗。

4、先天性青光眼

先天性青光眼是一种常见的先天性疾病，主要是由于胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所致。临床上一般会表现为畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，部分患者可能会出现两侧瞳孔大小不等的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等进行滴眼治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。

5、脑疝

脑疝是指脑组织通过颅内某一部位的裂隙或自然孔道，从非正常的位置通过孔道挤压到其他部位，可能与颅内出血、颅内肿瘤等因素有关。临床上一般会表现为瞳孔大小不等、意识障碍等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行降颅压治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。

建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。