病情分析：胃指肠出血 有慢性溃疡史近期可有加重；溃疡处压痛（＋） X线钡餐造影或胃镜检查可发现溃疡 多有黑便为主胃液内混有小血块呕鲜血者少多为少量或中量出血

　　门静脉高压食管或胃底静脉破裂出血 有血吸虫病或接触史慢性肝炎史；肝脾肿大史；腹壁静脉怒张；皮肤有蜘蛛痣巩膜黄染 全血尤其是血小板及白细胞计数减少钡餐检查可见食管胃底静脉曲张 多以呕血为主往往量大为新鲜全血或血块便血多在呕血之后

　　胃癌出血 在胃病史可有消瘦贫血胃痛多为胀痛或刺痛少数上腹部可触及肿块 钡餐检查或胃镜检查可发现胃癌 呕血多为黑褐或黑红胃液多为小量出血

　　胆道出血 可有胆道感染胆道蝈虫史寒战发热：周期性出血,出血时可伴胆绞痛或黄疸接着出现冷汗心慌以后出现黑便为主呕血不多或无 肝脏常有肿大胆囊可能触得右上腹常有压痛；B型超声示胆囊肿大；出血期指肠镜检查可能有阳性发现 多为黑便为主呕血亦以黑血或黑血块多见多能自止有周期性特点个周期！！