病情分析：小儿肾积水输尿管扩张不一定非要手术。一些症状轻微的儿童患者可以用药物治疗，但如果患儿肾积水输尿管梗阻较严重，则会导致肾盂和输尿管扩张非常严重，出现这种情况后，应立即手术治疗。如果梗阻严重，肾盂和输尿管扩张严重，可以采取切除肾盂和狭窄部分来帮助治疗。建议家长一定要带孩子及时到正规的医院接受治疗，严重的患者是一定要进行手术治疗的。