病情分析：室间隔缺损有4.5mm不算是太严重，可以暂时不做治疗，做动态的观测。有些孩子在一岁半至三岁之间是可以自行愈合的，前提是孩子没有发生任何的临床症状，对孩子的生长发育也没有任何的影响。如果孩子已经出现呼吸困难、心慌、气短等症状，可以尽早采用手术的治疗。如果三岁以后没有自行闭合，也需要择期进行手术的修补治疗，这样才能使患者更快痊愈。