病情分析：糖尿病肾病肌酐400多一般需要透析。肌酐超过400，单从这个数值上看不符合尿毒症的诊断标准，这些患者大多不需要透析。但如果患者出现以下并发症，也可能需要进行透析，如患者水肿程度高，使用利尿剂效果不好，这种水肿还可引起肺水肿、心力衰竭等，此时就需要透析治疗。如果患者有严重高钾血症，血钾超过6.5mmol/L，也需要透析。如果患者有慢性肾衰竭糖尿病等基础病，也需要进行透析。