病情分析：

上环是指放置宫内节育器，在正确操作下，一般不会怀孕。

宫内节育器是一种安全、有效、简便经济、可逆的避孕工具，其作用机制主要是通过释放铜离子、孕激素等物质，改变宫颈黏液的性状，阻止精子穿透，进而达到避孕的效果。同时，宫内节育器还能够改善月经量过多、痛经等症状。需要注意的是，虽然宫内节育器的避孕效果较好，但并不意味着在使用宫内节育器后就一定不会怀孕。如果在放置宫内节育器后，出现了月经推迟的情况，需要及时到医院进行检查，有可能是怀孕引起的，需要及时采取处理措施。

另外，部分女性在放置宫内节育器后，可能会出现阴道不规则出血、下腹部疼痛等不适症状，可能是由于宫内节育器对子宫内膜造成刺激所引起的，通常属于正常的现象，并不需要采取特殊的治疗措施。如果女性出现不适症状，建议及时就医治疗。

病情分析：如果已经进行了双侧的输卵管结扎手术，是不能够进行人工受精的，但是可以进行试管婴儿。根据年龄显示已经46岁，年龄越大试管婴儿成功的几率就会降低。建议应该先到医院检查，看是否能够进行人工受孕。人工受孕前是需要进行一系列的检查的。

病情分析：输卵管结扎就是把输卵管结扎从而阻断卵子与精子结合形成受精卵，从而达到避孕的目的，如果需要怀孕可以做输卵管复通术，只要是使输卵管再通就有怀孕的可能，如果输卵管再通失败也可以做人工授精怀孕。如果是46岁月经正常规律，也可以人工授精，如果已经绝经就无法人工授精。

病情分析：一般在结扎后怀孕的几率不大，如果确定怀孕了是可以做人工流产的。建议您首先需要做个彩超检查，看看孕囊是否在子宫腔内及孕囊的大小情况，只有在确定宫内孕排除宫外孕的情况下，孕囊的大小符合做手术的标准，是可以做人流手术的。

病情分析：做输卵管结扎术后只是卵泡不能通过输卵管进入宫腔，但是卵巢还可以正常排卵，只要子宫内膜条件比较好，卵泡成熟，正常排卵，是可以人工受孕的。建议你到辅助生殖医院咨询一下，需要进行体检看是否可以做人工受孕，这个过程比较复杂，要做好心理准备。

病情分析：如果您已经做了双侧输卵管的结扎手术，正常同房是没有办法怀孕的，您说的是辅助生育技术吧？如果是这样的话，是可以的。我看您已经46岁，这个年龄大部分人卵巢功能已经下降了，您需要在来月经的第二天，首先到医院去抽血，化验激素六项，看看卵巢功能正常不正常，才能考虑做试管。

病情分析：输卵管结扎术后可以做试管婴儿，一般不适合人工受精。试管婴儿是取成熟卵子和精子，体外人工技术结合后放入母体继续妊娠。人工受精需要母体生殖系统自然腔道通畅，功能正常才可以，结扎术后输卵管是不通的，所以精子和卵子不能结合，从而不能受孕。建议可以做试管婴儿辅助受孕。