病情分析：自发性食管破裂与胃肠疾病类似，最常混淆的是消化性溃疡穿孔和心肌梗死。发生可疑的病例应该注意鉴别。1、溃疡性穿孔：患者常既往有溃疡病史，发病比较突然，以剧烈的上腹部疼痛为主要的表现。腹部检查可以看到腹肌紧张、压痛、反跳痛比较明显，腹部的X线检查可以见到膈下的游离气体。2、自发性气胸：自发性气胸的病人常有慢性阻塞性肺疾病的病史，病人表现为突发的剧烈胸痛和呼吸困难。典型的X表现可以看到肺门部的压缩，气体常常聚集于胸腔的外侧或者肺尖。