病情分析：您问的这个问题不是很恰当。首先说孕囊，孕囊是怀孕最初的形态，在妊娠10周以内的，叫胚胎，妊娠第11周开始称胎儿。蜕膜是胎盘的母体部分，占胎盘很小一部分，从怀疑3周末开始胎盘循环逐渐形成。
这么一来，在胎盘形成之前，如果您流产，那么没有蜕膜，只有孕囊。如果蜕膜已经形成，那么基本上不能叫孕囊，因为这个时候基本上2个月以后的事情了。所以您的问题，具体要看在什么时间段流产。

病情分析：孕囊和蜕膜哪一个先掉出来，这个是没有统一标准的。大多数情况下，在做药物流产时，先是部分蜕膜排出之后，再有孕囊和蜕膜同时排出来，个别情况下也有先孕囊排出，然后蜕膜再排出来。因为在使用药物流产或者是胚胎停止发育之后，激素水平下降，患者的孕囊死亡蜕膜就开始剥脱，孕囊需要整个排出，而蜕膜会部分性的剥脱，所以大多数情况下会是先有蜕膜和血液排出，然后再有孕囊排出，孕囊排出时大多会包裹在血液和蜕膜当中。