病情分析：好发于老年人腹痛一般开始于左下腹逐渐累及全腹排便活动往往致腹痛突然加剧就诊时均已有腹膜炎表现约1/3的病人可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块半数病人在腹部X线平片有膈下游离气体有时还可见粪块阴影和钙化粪块影诊断性腹穿有助于了解腹膜炎的性质SP缺乏特异的临床表现术前确诊率低Serpell统计仅为11%提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识Serpell提出当老年腹膜炎患者病前有慢性便秘史腹部可触及包块腹部X线平片上有膈下游离气体和粪块阴影时应高度考虑为结肠粪性穿孔。