病情分析：你好，以你的描述患者当时的一般情况应该很差，以后应该需要长期卧床，虽然意识是清醒的，但是生活可能不能自理了。肺严重积水需要考虑是否是肺炎导致的。对于做了大手术后的患者，是很容易合并肺部感染的，需要积极的抗感染治疗，一般也可以治好的。

追问：医生您好，像老人这个情况，肺部感染是要长久才会好是吗？他现在是痰很多，有切喉，喉管什么时候才能拿走？

回答：你好，以你的描述老人的情况非常糟糕，而且做了气管切开，这种情况预后会很差，所以你要有一定的心理准备。

追问：老人虽然肺部感染，痰很多，但是他手脚会动会弯曲，叫他会点头，脸色也挺好，人是清醒的，这样还会危险吗

回答：这样相对来说应该会好一些，具体什么时候能拔管，最好问一下主管医生。

追问：医生你好，老人已经恢复很好，意识基本恢复，头脑很清醒。但是尿管拔掉他不能自主小便，现在尿管还插着，已经两个月了，不知是怎么回事？

回答：长时间的使用尿管患者是很容易出现尿路感染的，而且拔管前一定要训练患者的膀胱收缩功能，这样才能顺利拔管。

病情分析：老年人重症颅脑损伤后，胸腔积液比较严重可能需要给予抽取胸腔积液改善压迫肺胀的情况，需要明确胸腔积液是感染引起的，还是由于创伤的原因导致的局部无菌性炎症渗出。病情肯定是有好转，但是还需要后期的护理以及治疗，特别是肺脏的感染的预防，另外泌尿系感染的预防也非常重要，同时还需要给予勤翻身避免出现褥疮。

追问：老人现在手脚会动，叫他会点头，人是清醒的，但是肺部感染，痰很多，这样会危险吗？

回答：肺部感染，的确病情相对比较严重，因为这种感染可能是混合性感染，包括细菌，真菌或者是病毒的感染。是会导致老年人的，是肺脏损伤引起呼吸功能的异常，另外痰液的增多，有可能还会导致窒息的发生。

追问：老人肺部感染，有危险，但是他的身体其他状况其恢复又为什么挺好的呢？是表面现象是吗

回答：其他的情况恢复挺好，但是有肺部的感染，需要积极地给予治疗，因为这种感染通常是比较严重的特别是对老年人，有严重的创伤身体免疫功能相对比较低，不能盲目的乐观，需要重视肺部感染的情况。

追问：医生您好：老人恢复很好，人已经清醒，已经能说话沟通，能吃米粥了，但是这几天拨掉尿管后不能自主放尿又插上了，尿管到现在已经放置2个月了，不知是什么原因，会不会以后不会自主排尿？

回答：病情恢复比较好，可以考虑给与腹部的按摩或者是热敷，观察能否改善排尿的情况，插尿管还需要定期的复查，尿管需要定期的更换。