病情分析：20天体重下降5斤，对于不明原因的体重下降，首先应当进一步行消化系统检查，常见的检查项目包括腹部彩超、胃镜、肠镜。如果消化道发现占位性病变，还应当进一步行组织活检以明确是否存在癌变。如果发现腹腔出现占位性病变，还应当进一步行肿瘤标志物、腹部的CT和核磁共振，必要时还应当行强化CT或核磁共振检查。同时还应进一步检查甲状腺功能和监测血糖，以明确是否存在甲状腺功能亢进症和糖尿病。