病情分析：

实喘和虚喘的鉴别主要是在病因、症状、治疗等方面。

1、病因

实喘多是由于外感风寒、风热、风湿等外邪侵袭肺部，导致肺气失宣引起的。虚喘多是由于久病、劳累过度等因素，导致肺气亏虚，不能宣发所致。

2、症状

实喘的主要症状是喘息急促、胸闷、气短等。虚喘的主要症状是气短、咳嗽、神疲乏力等。

3、治疗

实喘的治疗原则是宣肺平喘、祛邪利气。虚喘的治疗原则是补肺益气。

除此之外，二者的预后等方面也有一定的区别。建议患者及时就医，在医生的指导下进行相关的治疗。