病情分析：牙齿黑斑和蛀牙的区别是蛀牙出现了病变。蛀牙有可能会出现牙髓疼痛，但是牙齿黑斑是因为平时没有注意口腔卫生有色素沉淀所导致的，不会出现疼痛或者是肿胀的感觉。牙齿上有黑斑是可以通过洗牙来改善牙齿的现状。平时一定要保持口腔的卫生，睡觉前也要刷牙。