病情分析：心肌炎、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病等病因可能导致心肌功能受损，引起晚上胸闷、气短、呼吸困难等症状。这些症状可能与心脏负荷增加有关，建议患者在医生指导下进行针对性治疗。
1.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症反应，导致心脏收缩功能受损。夜间睡眠时，迷走神经兴奋性增加，进一步降低心脏泵血效率，从而加重不适感。患者可在医生指导下使用辅酶Q10、曲美他嗪等营养心肌药物进行治疗。
2.心力衰竭
心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致的心脏泵血能力下降，无法满足机体需要，此时晚上平卧位休息时回心血量增多，心脏负荷增大，就会出现晚上难受的情况。患者可遵医嘱服用硝普纳片、盐酸贝那普利片等血管扩张剂和ACEI类药物来缓解症状。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或堵塞，影响心肌供血。晚间迷走神经张力增高，血压偏低，易诱发心绞痛发作。患者可以听从医生建议通过经皮冠脉介入治疗的方式解除血管阻塞，恢复血液供应。
4.高血压性心脏病
高血压性心脏病是长期未控制好血压所致左心室负荷增加，心肌肥厚、扩大，最终导致心力衰竭。晚上睡觉时处于平躺状态，回心血量增加，心脏负担加重，因此会出现难受的症状。患者应遵照医生的意见调整生活方式并配合口服降压药如硝苯地平缓释片、卡托普利片等以控制血压。
5.先天性心脏病
先天性心脏病患者的先天解剖结构异常，在夜晚迷走神经张力较高时会导致心脏负荷增加，进而加剧不适感。针对先天性心脏病的治疗需由专业医师评估后决定是否可行手术治疗，例如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损修补术等。
患者应注意定期监测心率和血压，保持规律的运动，有助于改善心血管健康。同时还要注意饮食调理，减少钠盐摄入，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C和钾元素，有利于维持血压稳定。