病情分析：你好，胰岛素的量，不知道是早晨的还是晚上的，还是餐前的还是餐后的，所以这种情况没有办法判断是什么时间的胰岛素的量，所以也就没有办法判断是一型糖尿病还是二型糖尿病。建议和指导，通常一型糖尿病胰岛素的分泌量是非常非常低的，或者是没有，需要给予胰岛素治疗才可以改善，二型糖尿病通常是胰岛素的量，可能在正常或者是偏少，或者是有抵抗导致的血糖升高。按照你这个年龄，应该是个二型糖尿病，但是需要明确胰岛素，是什么时间检查的

追问：早上空腹杳的，血糖17.5糖化血红蛋白13

回答：你好，首先考虑是二型糖尿病，血糖非常的高，近一段时间控制血糖并不好，所以导致血红蛋白非常的高，要考虑用一些降糖药物治疗，比如瑞格列奈，二甲双胍等等。

追问：在用地特和赖脯，赖脯用后有时低血糖出现，空腹血糖5左右，打针不方便，可以口服格列齐特片和地特一起用吗？

回答：建议和指导一般来说用胰岛素治疗相对副作用比较少，出现低血糖可能是用的量相对比较大，可以适当的减量，这样可以避免低血糖的情况，但是口服药物也是可以的，但是也需要适当的调整用量，需要固定饮食的量，因为饮食如果不固定，药物固定，可能会导致血糖波动比较大。

追问：可以晚上用地特白天用格列齐特片吗？谢谢！

回答：可以这样用的，但是需要监测血糖的变化情况，另外还需要饮食相对固定，但是可以大量的食用蔬菜，避免因为饮食的量不固定，导致血糖波动。