病情分析：

小孩换牙是否要拔牙，需要根据具体情况而定。

如果小孩的乳牙已经出现松动，并且出现了明显的脱落现象，此时是不需要拔牙的。家长可以让小孩多吃比较坚硬的食物，比如牛肉干、坚果等，能够促进牙床的生长，有利于牙齿的萌出。同时还要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，避免出现口腔疾病。

如果小孩的乳牙还没有出现松动的情况，并且牙齿已经出现了明显的脱落现象，此时是需要拔牙的。如果不拔牙，可能会导致恒牙长出，进而影响牙齿的美观。如果出现了牙齿松动的情况，可以通过佩戴间隙保持器的方式进行改善。

在日常生活中，一定要注意个人的口腔卫生，养成饭后漱口的好习惯，而且也要避免吃辛辣刺激性的食物。