病情分析：

腭咽闭合不全手术后是否能说清楚，需要根据具体情况进行判断。通常腭咽闭合不全是由于腭咽肌群麻痹、咽反射消失或者是腭咽肌群功能紊乱等所致。

1、腭咽肌群麻痹

腭咽肌群麻痹大多是由于脑卒中、感染等原因所致，临床上主要表现为吞咽困难、呛咳等症状，部分患者还可出现语言障碍的情况。对于腭咽肌群麻痹的患者，若症状较为轻微，可通过语言训练的方式进行治疗，而对于症状较为严重的患者，大多需要进行手术治疗，以免影响正常的生活。

2、咽反射消失

咽反射消失大多是由于手术、外伤、炎症等原因造成，主要表现为无法正常吞咽食物，或者是在进食时有水样分泌物从口中流出。对于咽反射消失的患者，在手术后一般不能说清楚话，因为在术后会导致咽反射消失，患者可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

3、腭咽肌群功能紊乱

腭咽肌群功能紊乱大多是由于焦虑、紧张、睡眠不足等原因造成，主要表现为无法正常吞咽食物，或者是在进食时有水样分泌物从口中流出，部分患者还可伴有口干、口渴等症状。患者可以在医生指导下通过针灸、超短波等方式进行治疗，同时还可在医生指导下服用营养神经的药物，例如甲钴胺、维生素B1等。

除上述情况外，还可能与急性咽炎、慢性咽炎、舌咽神经痛等有关。建议患者在术后还要注意护理，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等，以免导致病情加重，不利于恢复。