病情分析：

通常情况下，因同时是小三阳，高脂血症需要吃药。

小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，即乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性，而大三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，即乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项阳性。因此，小三阳和大三阳都属于乙肝携带者的一种状态，都有可能会出现血脂升高的情况，因此都需要在医生指导下使用药物进行治疗，以免病情加重。

建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。另外，患者也可以遵医嘱使用甘草酸二铵、水飞蓟素等药物进行护肝治疗。在饮食上，患者需要注意避免食用脂肪含量过高的食物，如肥肉、猪油等，以免加重病情。