病情分析：

月经45天没来验孕棒阴性，可能是因为验孕棒质量问题、内分泌失调、多囊卵巢综合征等原因导致，需要根据病因进行对应的分析。

1、验孕棒质量问题

如果验孕棒在空气中暴露时间过长，会出现失效情况，导致检测结果为阴性，建议患者重新使用正规厂家的验孕棒进行检测。

2、内分泌失调

如果患者长期熬夜、情绪激动等原因导致内分泌失调，会影响体内激素水平，导致月经推迟，出现上述情况。建议患者保持愉悦的心情，多吃新鲜的水果蔬菜，养成良好的生活习惯。

3、多囊卵巢综合征

如果患者本身患有多囊卵巢综合征，会影响体内激素水平，导致月经推迟，出现上述现象，同时还会伴有痤疮、肥胖等症状。建议患者可以在医生的指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗，也要注意避免吃高脂肪、高热量的食物。

除此之外，还可能是因为子宫内膜异位症、卵巢功能早衰等原因导致。建议患者及时去医院就医，明确病情再进行治疗。

病情分析：你好，停经45天，血hcg220，比较低，同时超声检查宫腔内未见典型孕囊回声，目前伴有阴道流血及小腹部疼痛，考虑宫外孕可能性比较大，及时遵医嘱按时复查，如果出现一侧小腹部剧烈疼痛，及时就诊妇科，考虑宫外孕破裂可能。

病情分析：你好，一般要怀孕六十天左右才可以做B超检查是不是宫内孕。怀孕期间有腹痛，有阴道流血的话，可能是有流产的现象。