2008-06-25
问题描述: 急性肾衰竭可以治好吗?治疗需要多久?需要做些什么治疗?急!急!!急!!!
医生回答(5)
王利勇 副主任医师
沧州市人民医院 内科
病情分析:你好,临床疾病有治疗完全缓解改善的状况,此类疾病的确需要尽早选择血液透析治疗,缓解肾脏功能状况,疾病应该是急性痛风继发形成,此类疾病最终彻底治疗还是很困难,因为尿酸盐损伤肾小球后恢复很困难。建议此类疾病需要到一些大型正规医院就诊,治疗需要遵医嘱,避免盲目乱应用药物治疗,药物临床疾病治疗时机。希望我的回复对你有帮助。
万志超 主治医师
江西中医药大学附属医院 内科
病情分析:你好,临床疾病有治疗完全缓解改善的状况,此类疾病的确需要尽早选择血液透析治疗,缓解肾脏功能状况,疾病应该是急性痛风继发形成,此类疾病最终彻底治疗还是很困难,因为尿酸盐损伤肾小球后恢复很困难。建议,此类疾病需要到一些大型正规医院就诊,治疗需要遵医嘱,避免盲目乱应用药物治疗,药物临床疾病治疗时机。
莫非凡 主治医师
北京中医药大学联科肾病医院 其他
病情分析:您好患者现在的肌酐有多少?正常吗?现在的治疗方法是什么?血压高不高?饮食上的话 可以买一本《养肾就是养命》这种书,里面都是饮食方面的介绍,帮助很大。
程小军 主治医师
重庆长城医院 其他
病情分析:关于急性肾衰竭可以治好吗 ,你好,急性肾衰竭简称急肾衰,属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,此综合征临床称为急性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭是临床重危病,各种类型的ARF一旦形成,病死率较高,近年统计平均病死率在40%~50%。本病预后常与原发病性质、年龄,原有慢性疾患,肾功能损害的严重程度,早期诊断和早期治疗以及透析与否,有无多脏器功能衰竭和并发症等因素有关。肾前性肾衰如适当治疗多可恢复;肾性肾衰以急性肾小球肾炎预后最好;非少尿性急性肾衰预后较少尿或无尿型好;年龄越小预后越差,尤其合并泌尿系畸形或先天心脏病者;学龄儿童中以急进性肾炎预后最差。
莫伟民
广州市明爱医疗门诊部 内科
病情分析:治疗原则是去除病因,积极治疗原则病、减轻症状,改善肾功能,防止并发症的发生。
(一)少尿期的治疗
1、去除病因和治疗原则病
肾前性ARF应注意及时纠正全身循环血流动力障碍,包括补液、输注血浆和白蛋白、控制感染等,接触肾毒素物质,严格掌握肾毒性抗生素的用药指征、并根据肾功能调节外药剂量,密切监测尿量和肾功能变化。
2、饮食和营养
应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物,尽可能供给足够的能量。供给热量210J—250J/(kg.d),蛋白质0.5g/(kg.d)应选择优质动物蛋白,脂肪占总热量30%—40%。
3、控制水和钠摄入
坚持量入为出的原则,严格限制水、拿摄入,有透析支持则可适当放宽液体入量,每日液体量:尿量+显性失水(呕吐、大便、引流量)+不显性失水-内生水。无发热患儿每日不显性失水为300ml/m2,体温每升高1℃,不显性失水增加75ml/m2,内生水在非高分解代谢状态为250—350ml/m2,所用幼体均为非电解质液,髓袢利尿剂()对少尿型ARF可短期试用。
4、纠正代谢性酸中毒
轻、中度代谢性酸中毒一般无须处理。当血浆HCO3-<12mmol/L或动脉血pH<7.2,可补充5%碳酸氢纳5ml/kg,提高CO2CP5mmol/L,纠酸时宜注意防治低钙性抽搐。
5、纠正电解质紊乱
包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理。
6、透析治疗
凡上述保守治疗无效者,均应尽早进行透析。透析的指征:
①严重水潴留,有肺水肿、脑水肿的倾向。
②血钾≥6.5mmol/L,
③血浆尿素氮>28.6mmol/L,或血浆肌酐>707.2μmol/L,
④严重酸中毒,血浆HCO3-<12mmol/L或动脉血pH<7.2
,⑤药物或毒物中毒,该物质又能被透析去除,透析的方法包括腹膜透析,血液透析和连续动静脉血液滤过三种技术,儿童、尤其是婴幼儿以腹膜透析为常用。
(二)利尿期的治疗
利尿期早期,肾小管功能和GFR尚未恢复,血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高,伴随着多尿,还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱,故应注意监测尿量、电解质和血压变成,及时纠正水、电解质紊乱,当血浆肌酐接近正常水平时,应增加饮食中蛋白质摄入量。
(三) 恢复期的治疗
此期肾共蒙日趋恢复正常,但可遗留营养不良,贫血和免疫力低下,少数病人遗留不可逆性肾共蒙损害应注意休息和加强营养,防治感染。