病情分析：

流产20天来月经是黑色的，可能是正常现象，也可能是宫腔感染、宫腔内有残留等原因导致的，通常是不正常的现象。

1、正常现象

流产后，身体会比较虚弱，子宫也会受到一定的损伤，可能会出现月经量减少、月经颜色发黑等情况。通常属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗，但是要注意多休息，避免过度劳累。

2、宫腔感染

如果平时不注意个人卫生，可能会导致宫腔受到细菌感染，出现月经颜色发黑、腹部疼痛等症状。患者可以在医生的指导下服用抗生素类的药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等。同时还要注意个人卫生，避免性生活过于频繁。

3、宫腔内有残留

如果流产时宫腔内有残留，可能会导致经血无法正常排出，从而出现月经颜色发黑、腹部疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。同时还要注意多休息，避免过度劳累。

除此之外，流产20天来月经黑色的也可能是不正常的现象，如宫颈炎、子宫内膜炎等，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。

病情分析：在自然流产以后，一般一个月，就会有月经来潮，在20天有出血现象，也有可能。