视盘血管炎病因

视盘血管炎属非特异性炎症，临床可分为Ⅰ型（视盘水肿型）和Ⅱ型（视网膜静脉阻塞型）。前者是由筛板前睫状血管非特异性炎症所致。炎症增加了血管渗透性而引起视盘水肿，水肿又可压迫视盘内静脉而导致血流瘀滞；后者则为筛板后或视乳头的中央静脉炎症所诱发。本病多见于青壮年，视力突然下降或眼前首先出现雾视感。一般认为本病预后良好，但从本文所报道的病例来看，预后与分型密切相关。多数Ⅱ型病例预后不佳并可发生严重并发症，对视力形成威胁。另外，部分Ⅱ型病例早期视力保持良好，但随着病程的进展，视力逐渐恶化。本组病例中有2例属于这种情况。分析主要是有些病人尽管早期视网膜出血较多，但黄斑尚未受累。随着病程进展，一旦出血波及黄斑，或由于长期视网膜循环障碍导致黄斑水肿变性，甚至裂孔形成，或发生新生血管性青光眼，视力则会严重受损，甚至失明。因此，对此种病例应对其发展趋势及预后向病人讲明。本病属于祖国医学“暴盲”或“视瞻昏渺”的范畴。病在目系，嗜酒郁怒者尤易患病。目系属筋，由肝所主，内裹血脉，运血以养目；脉为血府，为心所主。郁怒伤肝，日久化火上攻；心火亢盛，内迫营血，易于灼伤血脉。木火相生，合邪上乘目系，致热壅血瘀。血溢脉外则眼内出血，目窍闭塞则发暴盲。

视盘血管炎又称视网膜血管炎。由多种原因引起，可伴有眼内其它部分的炎症。一般表现为非特意性的血管周围侵润血管壁增后形成白鞘。仅侵犯动脉或动脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性病有：中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多发性动脉炎、结节病等。一般表现为非特意性的血管周围侵润血管壁增后形成白鞘。仅侵犯动脉或动脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性病有：中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多发性动脉炎、结节病等。特法性视网膜血管炎，即EALES病。以往曾称为视网膜静脉周围炎，但不仅静脉受累，小动脉也常累及。病因不明。可能存在对结核菌素的过敏。多发生于20－40岁的男性，以双眼周边部小血管闭塞、反复发生玻璃体出血和视网膜新生血管为主要特征。初起视网膜缺血和新生血管形成，引发大量玻璃体出血、新生血管膜和牵拉性视网膜脱离，视力丧失。