病情分析：

儿童碱性磷酸酶257.9U/L，属于偏高的情况，可能是生理性因素引起，也可能是骨骼发育、佝偻病、胆道阻塞性疾病、甲状旁腺功能亢进症等原因导致。

1、生理性因素

儿童处于生长发育期，骨骼生长较快，此时碱性磷酸酶活力增高是一种正常的生理现象，一般不需要特殊处理。

2、骨骼发育

碱性磷酸酶是一种经肝脏向胆外排出的一种酶，当儿童处于生长发育期时，骨骼发育会比较快，此时碱性磷酸酶活力增高是一种正常的生理现象，一般不需要特殊处理。

3、佝偻病

佝偻病是儿科常见疾病之一，患儿主要表现为睡眠不安、易惊醒、出汗多等症状，同时也会导致碱性磷酸酶升高。患儿可以在医生的指导下口服维生素D、葡萄糖酸钙口服溶液等药物来治疗。

4、胆道阻塞性疾病

碱性磷酸酶是一种经肝脏向胆外排出的一种酶，当儿童患有胆道阻塞性疾病时，会导致胆汁排出受阻，导致碱性磷酸酶升高。患儿可以在医生的指导下口服熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等药物来治疗。

5、甲状旁腺功能亢进症

甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，引起钙、磷代谢紊乱，常见于继发性甲状旁腺功能亢进症。患儿主要表现为骨骼畸形、骨质疏松、骨痛等症状，同时也会导致碱性磷酸酶升高。患儿可以在医生的指导下口服阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等药物来治疗。

如果患儿出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。