扩张型心肌病怎么办

2015-05-31

问题描述: 扩张型心肌病怎么办

医生回答(2)

病情分析:扩张型心肌病可以通过生活方式干预、心力衰竭药物治疗、心脏康复训练、心脏移植和心律失常治疗等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒,旨在改善心血管健康状况。通过减少危险因素如高脂血症、高血压等来减轻心脏负担,进而预防或延缓病情进展。
2.心力衰竭药物治疗
心力衰竭药物治疗涉及使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等特定药物以控制症状并防止进一步恶化。这些药物有助于降低心脏负荷、缓解水肿及改善预后。针对扩张型心肌病导致的心力衰竭具有积极作用。
3.心脏康复训练
心脏康复训练是在专业指导下进行的一系列身体活动,旨在提高患者的心肺功能和整体健康水平。研究表明,定期参与此类活动可显著改善扩心病患者的生存率及生活质量。
4.心脏移植
心脏移植是将健康的供体心脏植入患者体内的一种手术方式,适用于无法通过其他手段恢复心功能者。该措施适合于晚期扩心病患者,因为其原发病难以治愈且存在严重并发症;但需考虑免疫抑制治疗相关风险以及供体短缺等问题。
5.心律失常治疗
心律失常治疗通常包括药物治疗如、胺碘酮等,有时需要行射频消融术。针对某些类型的扩心病伴随的心律失常有较好的效果,能够改善症状并预防猝死发生。
建议定期监测心功能状态,以便及时发现异常并调整治疗方案。同时,应避免过度劳累,保持充足睡眠,以减轻心脏负担。

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病情分析:西医治疗

由于本病原因未明,除心脏移植术外,尚无彻底的治疗方法。治疗目标是有效控制心力衰竭和心律失常,缓解免疫介导的心肌损害,提高病人的生活质量和生存 率。休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。

1.心力衰竭的治疗 限制体力活动,低盐饮食,多数病人可用洋地黄制剂,但易发生洋地黄中毒,用量宜小,地高辛常用量为0.125mg/d。根据患者的血流动力学状态可酌情使 用利尿药和血管扩张药。几乎所有病人均可使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI),ACEI不仅能改善心力衰竭的血流动力学异常,还能阻断心力衰竭时神经 内分泌系统的异常激活,抑制心肌重塑,从而改善预后。近年来ACEI类药物进展很快,常用药有卡托普利12.5~25mg/d,依那普利2.5~10mg /d。对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。近年来发现本病有心力 衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病 中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂 量,此种治疗可以延长患者寿命。

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