肝外胆管损伤怎么办

2015-05-30

问题描述: 肝外胆管损伤怎么办

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病情分析:肝外胆管损伤可通过腹腔镜下胆管修复术、经皮经肝胆管穿刺引流术、胆管支架植入术等手术方式治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以评估是否需要肝脏移植术。
1.腹腔镜下胆管修复术
腹腔镜下胆管修复术通过小切口进入腹腔,在影像学引导下找到受损胆管并进行缝合或修补。此手术旨在直接修复受损胆管,恢复其完整性,从而减轻胆汁积聚和相关症状。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术通常采用局部麻醉,在超声或CT引导下插入一根细针至受损胆管处进行引流。该措施可迅速排空胆管内积液、减压压力,缓解胆管炎症状,为后续处理提供安全保障。
3.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X线监控下将金属网状物放置于狭窄或阻塞的胆管部位,通常采用微创技术完成。该措施有助于保持胆道通畅,防止进一步并发症如化脓性胆管炎的发生;适用于因良性或恶性病变引起的胆管狭窄。
4.肝脏移植术
肝脏移植术是将健康肝脏从供体移植物到接受者体内,通常作为终末期肝病的最后手段。对于由严重胆管炎导致的胆管功能不全或丧失部分或全部功能患者是一种有效的治疗方法。
术后需密切监测可能出现的并发感染或其他并发症,并遵循医嘱调整饮食结构,减少脂肪摄入,以免增加肝脏负担。

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病情分析:肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3%~0.5%,即大约在200~300次胆囊切除术中发生1次。胆管损伤一部分在手术当时即被发现而作了妥善处理,不幸的是另一部分在术后才被发现,引起严重并发症,造成处理困难,也影响了治疗效果。肝外胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中,少数发生在施行复杂的胃大部切除术中切断和关闭十二指肠时误伤胆管,也可发生在胆总管切开探查或切除乏特壶腹周围的十二指肠憩室时误伤胆总管。

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