下肢深静脉血栓怎么办

2015-05-29

问题描述: 下肢深静脉血栓怎么办

医生回答(2)

病情分析:下肢深静脉血栓可以通过抗凝治疗、弹力袜使用、肢体活动促进、压力治疗、溶栓治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以避免潜在的严重并发症。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等,根据患者个体差异调整剂量,一般需持续至症状改善后数周至数月。抗凝治疗可预防血液凝固,防止血栓扩大和新血栓形成,有助于稳定病情并减少并发症风险。
2.弹力袜使用
弹力袜通过加压作用帮助促进下肢血液循环,通常需要每天穿着,特别是在长时间静坐或站立后。弹力袜能够提供均匀的压力支持,有助于缓解因深静脉血栓引起的肿胀和不适感。
3.肢体活动促进
肢体活动可以通过被动运动或主动锻炼的方式进行,旨在恢复肌肉功能和改善血液循环。增加肢体活动可以帮助预防深静脉血栓后综合征,减轻患侧肢体水肿及皮肤色素沉着等症状。
4.压力治疗
压力治疗是利用外部加压装置对受影响区域施加压力的一种方法,例如梯度压力弹力袜或间歇性充气压迫装置。此措施有助于促进淋巴液回流和血液循环,从而减轻下肢深静脉血栓患者的肿胀和不适。
5.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用注射方式给予溶栓药物如阿替普酶或链激酶,具体疗程依医嘱而定。溶栓治疗旨在溶解已形成的血栓,恢复正常血流通畅,适用于急性期下肢深静脉血栓患者。
建议定期监测下肢深静脉血栓的变化情况,以便及时发现异常并采取相应措施。必要时,应遵医嘱服用抗凝药物,如华法林钠片,以预防血栓进展。

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病情分析:您好,(一)非手术疗法 适用于周围型及超过3日以上的中央型和混合型.  
1.卧床休息和抬高患肢 卧床休息1~2周,避免活动和用力排便,以免引起血栓脱落.垫高床脚20~25cm,使下肢高于心脏平面,可改善静脉回流,减轻水肿和疼痛.开始下床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,使用时间因栓塞部位而异:小腿肌肉静脉丛血栓形成使用1~2周;腘静脉血栓形成,使用不超过6周;髂股静脉血栓形成,可用3~6个月.  
2.溶栓疗法 常用药物有尿激酶,链激酶和纤维蛋白溶酶.  
链激酶 从溶血性链球菌的培养液中提制.成人首次剂量为50万IU,溶于5%葡萄糖溶液中,在30分钟内的静脉滴入,以后按10万IU/小时的维持剂量,连续静脉滴注,直到临床症状消失,并再继续维持3~4小时,疗程一般3~5天.用药期间,应监测凝血酶时间和纤维蛋白原含量.凝血酶时间正常15秒左右,使控制在正常值的2~3倍.纤维蛋白原正常2~4g/L,不宜低于0.5~1g/L.  
尿激酶 从人尿中提取,副作用小,优于链激酶.国外用药剂量较大,首次剂量3000~4000IU/Kg,在10~30分钟内静脉滴入,维持量2500~4000IU/Kg/小时,疗程一般12~72小时.国内多用小剂量,一般3~5万IU/次,每日2~3次.上海中山医院用法:8万IU/次,溶于5%葡萄糖溶液,静脉滴注,每日2次.以后根据监测纤维蛋白原及优球蛋白溶解时间,若纤维蛋白原低于2g/L,或优球蛋白溶解时间小于70分钟,均需暂停用药1次,可延续应用7~10天.  
纤维蛋白溶酶(纤维酶,血浆酶) 首次注射剂量为5~15万IU,静脉滴注,以后每隔8~12小时注射5万IU ,共7天.  
3.抗凝疗法 常作为溶栓疗法与手术取栓术的后续治疗,常用的抗凝药物有肝素和香豆素类衍生物.  
肝素 为非常有效的抗凝药物,一般成人剂量1~1.5mg/Kg,每4~6小时静脉或肌肉注射1次,并监测试管法凝血时间,以控制在20~25分钟为宜,若小于15或大于30分钟,应增大或减少剂量.  香豆素衍生物 常用的有华法灵(Warfarum),新抗凝和新双香豆素等,一般用药后24~48小时开始发生效用,故常与肝素联合应用.一般在联合用药2天后,停止应用肝素,而用本药维持量.维持抗凝治疗时间,应按照病情和血栓形成的部位而定.小腿深静脉血栓形成,需维持4~7周;髂股静脉血栓形成,需3~6个月.用药期间,应监测凝血酶原时间,使其控制在20~30秒左右.目前临床常用华法灵,一般第一日10~15mg,第2日5mg,以后应用维持量,每日2.5mg左右.  
4.祛聚疗法 临床常用的有低分子右旋糖酐,阿期匹林和潘生丁等.

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