医称为"梅核气"。感觉多种多样,有时忽上忽下,忽左忽右,时有时无,忽出忽进,时隐时现。
其一,按脏腑病机证治认识。主要由心、肝胆、脾胃等脏腑失笛所致,治在调理脏腑。心主血脉而藏神,若心血足,神失所养,则多疑善虑,自感喉中如物似癌,心绪不宁,尤以中年妇人多见,可用甘麦大枣汤合归脾汤之类加减。肝胆主疏泄,脾胃主运化,为气机升降枢纽。若肝气郁结,胆失疏泄,气机不畅,或肝郁犯脾,运化失健,胃失和降,痰浊内生,与气相结,上阻咽喉,则咽中如物,吞之不下,吐之不出,以肝郁犯脾为主者,可用逍遥散、四逆散之类加减调之;以脾虚,胃失和降为主者,可用旋复代赭石汤加减以调之。二证若兼肝胃有寒,酌加干姜、吴茱萸。若肝郁化火伤阴,可用一贯煎或丹栀逍遥散加减,若伴肺阴不足,酌加养阴清肺之品。
其二,按气血津液病机证治认识。主要因“郁”所致,归于郁证范畴。郁者,气滞、痰凝、血瘀或食积气滞。治在开郁、顺气、化痰、行瘀、消食。气滞与痰凝多互兼,以气滞为主者,证多间歇,每因情志不畅而发或加重,咽中哽塞无定位,可用半夏厚朴汤或四逆散加减治之;以痰凝为主者,咽中哽塞感多持续,时轻时重,可用温胆汤加减,痰郁化热,兼见胸膈灼热感,心烦,酌加黄芩、黄连。血瘀为变症,多属久病,因于气滞或痰凝,主方酌加失笑散、活络效灵丹之类,或血腑逐瘀汤加减。因于食积气滞者,越鞠丸加减。
其三,按“逆气里急,冲脉为病”认识。冲脉挟咽中。冲为血海,女子以血为本。经孕胎产,数损于血,故以妇人多患。血亏则冲脉空虚,逆气里急,咽中哽哽不利,故《张氏医通》说:“凡嗝咽之间,交通之气不得降者,皆冲脉上行逆气所作也。”《血证论》亦云:“冲脉亦挟咽中。若是冲气上逆,壅于咽中而为梅核。”治当养血和冲,行气降逆,可用旋复代赭石汤合四物汤,酌加活血通脉之品,如牛角腮、穿山甲等。
2015-05-04 12:11举报