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西药治疗的方案 糖皮质类胆固醇相当于每日80mg,次日体温降至正常;3天后,关节痛和皮疹痛减轻;2周后,尿蛋白消食,血常规趋于正常,ALT仍偏高,皮质类固醇减至每日60mg;一个月后,ALT降至40U/L,皮质类胆固醇减至每日40mg。
中医治疗的方案 由于发热、乏力、面部蝶形红斑、两肋胀满、关节疼痛、掌跖疼痛性紫红斑、舌红、苔黄、脉弦滑有力,属气滞血瘀之证。血瘀之邪影响气血运行,经络受阻,不通则痛,故关节及皮疹疼痛。治则为疏肝清热,活血化瘀。
给与疏肝活血化汤加减。治疗3个月后,患者面部红斑、掌跖红斑基本消退,关节及皮疹疼痛消失,化验指标趋于正常。出院后继续中西医结合治疗,随访1年病情稳定。
患者出现肝肾损害,特别是肝脏损害,必须排除病毒性肝炎和皮肌炎引起的转氨酶升高,主要根据是抗核抗体阳性及没有皮肌炎的主要症状和体征。本案采用中等计量的糖皮质类固醇和具有疏肝清热、活血化瘀的疏肝活血汤加减,效果很好。