病情分析：

子宫肌瘤术后已经四个月了是否需要忌口，需要根据具体情况而定。

1、不需要忌口

子宫肌瘤手术是妇科常见的一种手术，如果患者进行子宫肌瘤切除术后，身体恢复较好，四个月后复查没有发现异常情况，此时不需要进行忌口，可以适量食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有利于补充身体所需营养，促进身体恢复。

2、需要忌口

但如果患者在进行子宫肌瘤手术后，身体恢复较差，四个月后复查发现子宫肌瘤复发的情况，此时则需要忌口，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等，以免导致病情加重，不利于身体健康。

此外，建议患者在手术后需要注意休息，避免熬夜，以免影响身体恢复。同时在饮食上还需注意保持清淡饮食，可以食用小米粥、面条等食物，也可以食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等。

病情分析：手术治疗子宫肌瘤是最常用的方式，如果做的是子宫全切手术，已经没有生育功能，不需要再上环了。如果是作了子宫肌瘤剥除手术，手术的这个创面现在恢复的还不是特别好。如果做的是肌瘤剥除，手术建议在术后的半年之后复查b超，确定子宫恢复好之后再上环。

病情分析：49岁了吗，如果是这个年龄，是不建议再考虑上环来避孕的，最合适的方法是使用安全套。