病情分析：四岁小孩手心热可能是积食所致。
四岁小孩手心热可能与饮食不当引起的积食有关。当食物在胃肠道中滞留时间过长时，会导致消化液分泌增多，从而引起发热。由于积食导致脾胃运化失常，水谷精微不能及时输布，郁久而生热，故见手心发热。此外，若伴随食欲不振、腹胀、口臭等症状，则进一步证实了积食的可能性。
另外，如果小孩存在甲状腺功能亢进症、糖尿病等疾病也可能出现上述症状。这些疾病可能导致新陈代谢率增高，进而引发手心发热的症状。
日常生活中，家长应注意观察孩子的身体变化，定期带孩子到医院体检，以便早期发现异常，并采取相应措施处理。同时还要注意调整饮食结构，避免暴饮暴食或摄入过多油腻、辛辣刺激性食物。

病情分析：

四岁小孩手心热可能是正常的生理现象，但也可能是由积食、发热、阴虚内热、外感风热等原因引起的。

1、正常的生理现象

如果小孩剧烈运动、穿衣过厚、环境温度过高，可能会出现手心热的情况。这种情况一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，通常在休息一段时间后即可缓解。

2、积食

积食是指小儿饮食过量，损伤脾胃，使食物停滞于中焦所形成的胃肠疾患。小孩主要表现为腹部胀满、大便干燥或酸臭、嗳气酸腐、肚腹胀热等症状，同时还可伴有手心热的症状。小孩可在医生指导下服用小儿健脾丸、小儿消食颗粒等药物进行治疗。同时，还可以配合推拿、捏脊等方法进行治疗。

3、发热

如果小孩身体受到细菌、病毒等感染，导致体温升高，也会出现手心热的症状，同时还可伴有身体乏力、精神萎靡等症状。小孩可在医生指导下服用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等抗生素药物进行治疗。同时，还可以配合使用温水擦拭身体的方式进行缓解。

4、阴虚内热

如果小孩平时过度挑食，或者是饮食不当，导致体内阴液亏虚，就会造成阴虚内热，从而出现手心热、口干舌燥、盗汗等症状。小孩可遵医嘱服用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物进行治疗。同时，还可以配合针灸、推拿等方式进行治疗。

5、外感风热

如果小孩外感风热，可能会导致体内热气无法排出体外，从而引起手心热的症状，同时还可伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状。小孩可遵医嘱服用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒等药物进行治疗。同时，还可以配合拔罐、刮痧等方式进行治疗。

若小孩出现明显不适，建议家长及时带小孩到医院就诊，明确具体病因后进行针对性治疗。