失血性休克的处理原则

失血性休克的处理原则是建立静脉通路、快速补液、止血措施、抗感染治疗、输血、密切监测患者生命体征。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.建立静脉通路
通过留置针、外周静脉穿刺或中心静脉导管快速建立有效的静脉通道，以便于快速给予液体和药物。建立静脉通路是保障及时补液和用药的关键步骤，对于严重失血引起循环衰竭的患者至关重要。
2.快速补液>
根据患者的临床表现和实验室检查结果确定补液速率，在开始前评估心肺功能储备。快速补液有助于恢复血容量并支持心血管系统功能，防止进一步恶化失血性休克。
3.止血措施>
迅速识别并控制出血源，包括体表伤口缝合、血管结扎等；对于难以控制的大出血可能需手术干预。止血是防止继续失血导致循环衰竭的核心措施；不同部位及类型的出血需要针对性处理。
4.抗感染治疗>
根据伤口污染程度和患者免疫状态选择合适的抗生素，通常在初次评估后立即启动。预防性使用抗生素可减少继发性感染风险，但须考虑耐药性和副作用等问题。
5.输血>
遵循“先晶体后胶体”、“先盐后糖”的原则，同时监测电解质平衡。输注红细胞、新鲜冰冻血浆或其他血液制品可纠正贫血及凝血异常；应避免过度输液以防诱发心力衰竭。
在处理失血性休克时，应保持镇静，避免不必要的移动受伤者，以免加重出血。在等待医疗救援期间，应尽量让伤者平卧，将下肢抬高约15度角，以促进血液回流至心脏，维持血压。 2024-02-04 17:58举报

大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血,消化性溃疡出血,食管曲张静脉破裂,妇产科疾病所引起的出血等.失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度.休克往往是在快速,大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的.
失血性休克的治疗,在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效.气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证.对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,并给予机械通气.止血是制止休克发生和发展的重要措施.压迫止血是可行的有效应急措施；止血带应用也十分有效.应该尽快地建立起两根静脉输液通道.
　　随输液通道的建立,立即给予大量快速补液.对严重休克,应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液.为了救命,可以输同型的或O型的红细胞.特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输用红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上.但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血栓,增加失血,降低存活率.为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议.
　　在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下,就要凭以下临床指标来掌握治疗,即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h),正常心率,正常血压,毛细血管充盈良好,知觉正常.
　　值得提示的是,在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需.若不理解这一需要,而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法,其后果将会加重休克,导致代谢性酸中毒,诱发多器官功能不全,甚至造成死亡.大约1d后,体液从分离相转入到利尿相,通过排出血管外蓄积的体液,即增加利尿,使多余体液被动员出来,进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平.
生活护理：
积极对症治疗后预后较好 2014-11-26 20:51举报