肾上腺皮质激素过多

2014-11-24

问题描述: 肾上腺皮质激素过多

医生回答(2)

病情分析:肾上腺皮质激素过多可以考虑使用糖皮质激素受体拮抗剂、酮康唑、米托坦、氨鲁米特、甲磺酸溴隐亭等药物进行治疗。如果症状没有改善或者加重,应尽快就医。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能来减少肾上腺皮质激素的分泌。这类药物能够竞争性地占据糖皮质激素受体,从而阻断其对细胞内信号转导通路的影响,降低肾上腺皮质激素的生物活性。
2.酮康唑
酮康唑是一种具有高度选择性的CYP3A4酶抑制作用的抗真菌药,能有效抑制类固醇合成。该药物可逆性地抑制P450芳香化酶,干扰雄激素向雌激素的转化过程,间接抑制肾上腺皮质激素的产生。
3.米托坦
米托坦主要通过口服给药,通常分次服用,剂量依医嘱调整。此药为肾上腺皮质激素合成的强力竞争性抑制剂,能干扰肾上腺皮质激素的合成,减轻肾上腺皮质增生的程度。
4.氨鲁米特
氨鲁米特通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,减少肾上腺皮质激素的合成和释放。该药物是肾上腺皮质激素合成的关键限速酶——11β-羟化酶的强效抑制剂,因此能够有效地控制肾上腺皮质激素的产量。
5.甲磺酸溴隐亭
甲磺酸溴隐亭通过口服给药,起效时间因人而异,通常需要持续用药数周至数月才能见效。此药属于多巴胺受体激动剂,能增加血清催乳素水平,进而抑制ACTH的分泌,减少肾上腺皮质激素的合成。
患者应定期监测血压、血糖和电解质平衡,以评估上述药物对其代谢的影响。同时,注意观察可能出现的副作用如水肿、头痛等,并及时报告医生。

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病情分析:肾上腺髓质分泌两种激素:肾上腺素和去甲肾上腺素,总称为儿茶酚胺,是酪氨酸的衍生物。生理功能1.对代谢的影响肾上腺素对糖代谢的影响与胰岛素的作用相拮抗。它促进糖元分解及酵解,故增加血糖及血中乳酸,这是由于肾上腺素活化肝脏与肌肉中的磷酸化酶所致(见《糖代谢》章)。去甲肾上腺素也有上述作用,但较弱。肾上腺素还能促进蛋白质分解,并促进脂肪氧化,使血及尿中酮体增加。2.与交感神经兴奋相同的作用肾上腺素能使血压升高,心率加速,心输出量增加等。去甲肾上腺素对心脏的兴奋性比肾上腺素弱,但能使冠状动脉以外的全身小动脉收缩,故有较强的升高血压的作用。肾上腺素还能舒张内脏平滑肌,临床上常用能上腺素松弛支气管平滑肌,扩张支气管,以治疗支气管哮喘。去甲肾腺素扩张支气管作用较弱。我国特产的生药麻黄所含的麻黄素和肾上腺素结构相似,具有与肾上腺素相似的药理作用。

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