引起室性早搏的原因

2014-08-28

问题描述: 引起室性早搏的原因

医生回答(2)

病情分析:室性早搏的出现可能与器质性心脏病、心肌病、心力衰竭、药物副作用或电解质紊乱等病因有关。面对这种情况,应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.器质性心脏病
器质性心脏病如冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等,由于心脏结构和功能异常,可能导致心律失常,包括室性早搏。针对这类原因导致的室性早搏,可遵医嘱使用抗心绞痛药进行治疗,例如美托洛尔、硝苯地平等。
2.心肌病
心肌病患者的心肌组织受到损伤或病变,影响了心脏电信号传导,从而出现室性早搏的现象。对于此类病因所致的室性早搏,可以考虑应用改善心肌代谢类药物进行治疗,比如曲美他嗪、辅酶Q10等。
3.心力衰竭
心力衰竭时,心脏泵血能力下降,需要额外的收缩来补偿,这会导致心脏节律不齐,产生室性早搏。对于由心力衰竭引起的室性早搏,医生可能会建议采用利尿剂如、螺内酯等药物进行治疗。
4.药物副作用
某些药物如洋地黄、奎尼丁等,通过干扰心脏电生理过程,导致心脏节律异常,诱发室性早搏的发生。如果确定是由药物引起的室性早搏,应立即停用相关药物,并咨询医生是否需要更换其他替代药物。
5.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内钠、钾等离子浓度异常,会影响心脏的正常电生理活动,进而引发室性早搏。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质平衡溶液,以恢复正常水平。
患者应注意定期监测心率和血压,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。必要时,建议进行心脏超声、电解质检测以及甲状腺功能测定等检查,以便及时发现并处理潜在的问题。

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病情分析:室性早搏一般分为两大类:
(1)良性室性早搏:是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见。
良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多,但对健康不产生太大影响,所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg,每日3次,心率快时最好选用倍他乐克12.5~25mg,每日2次,多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包,每日3次,效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物,以免发生较严重的副作用。
(2)有预后意义的室性早搏:是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏,最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等,必要时还可查次极量平板运动试验心电图,以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外,还应针对以下诱发原因进行治疗,如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。

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