绿脓杆菌性角膜炎

2014-07-31

问题描述: 绿脓杆菌性角膜炎

医生回答(2)

病情分析:绿脓杆菌性角膜炎是由绿脓杆菌感染引起的角膜炎症,具有高度传染性,需及时治疗以防止角膜穿孔等并发症。
绿脓杆菌性角膜炎由绿脓杆菌感染引起,该细菌产生多种外排泵系统和酶类毒素,如β-溶血素、表皮剥落毒素等,这些物质能够破坏角膜组织并引发免疫反应,导致角膜炎症。典型表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力模糊等症状。严重时可出现角膜溃疡、穿孔甚至失明。
诊断通常包括裂隙灯显微镜检查、角膜刮片涂片染色以及培养鉴定。必要时还可能需要眼科超声波检查来评估角膜损伤的程度。治疗通常采用抗生素眼药水或眼膏,如妥布霉素滴眼液、庆大霉素眼膏等。重症患者可能需要全身静脉注射抗绿脓杆菌药物,如环丙沙星注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
强调预防是关键,建议避免共用毛巾和其他个人用品,定期清洁眼睛,并确保佩戴适当的防护眼镜。若发现疑似感染征兆,应立即就医以便早期诊断和治疗。

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病情分析:1.局部首选氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星)频繁滴眼,也可采用第三代头孢菌类抗生素(头孢甲肟、头孢磺啶、头孢哌酮)和氟喹诺酮类抗菌药(氧氟沙星)频繁或交替滴眼。白天每30~60min滴眼1次。晚上改用氧氟沙星眼膏或磺苄西林眼膏每3~4h涂眼1次。
2.重症病人可采用结膜下注射或全身用药,待获得药敏试验的结果后应及时修正使用敏感的抗生素或抗菌药进行治疗。糖皮质激素的应用在大量有效抗菌药控制炎症的情况下,适当应用糖皮质激素可以减轻炎症反应和瘢痕形成。口服10mg,3次/d或15mg加入抗生素及葡萄糖中静脉点滴。但溃疡未愈合荧光素染色阳性时局部忌用糖皮质激素治疗。
3.其他治疗用1%阿托品散瞳,用胶原酶抑制剂及大量维生素和对症治疗。病情重者在药物治疗24~48h后有条件则彻底清除病灶进行板层角膜移植。术后每天结膜下注射敏感抗菌药可缩短疗程挽救眼球。后遗角膜白斑者则作穿透性角膜移植。

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