小儿单纯肺动脉口狭窄

2014-07-30

问题描述: 小儿单纯肺动脉口狭窄

医生回答(2)

病情分析:小儿单纯肺动脉口狭窄表现为呼吸困难、喂养困难等症状,重症可伴随发绀现象。
小儿单纯肺动脉口狭窄是由于先天性心脏发育异常导致肺动脉瓣狭窄或闭锁,使血液从右心室流入肺部受阻。这会导致右心室压力增高,进而引起一系列病理生理改变,如心肌肥厚、肺动脉高压等,最终导致呼吸困难、喂养困难等症状。
若患儿存在轻度的单纯肺动脉口狭窄,可能没有明显的症状,或者仅有轻微的心脏杂音。
对于小儿单纯肺动脉口狭窄,应定期监测病情变化,避免剧烈运动以减少呼吸急促的发生。在严重情况下,可能需要手术治疗,如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术或肺动脉切开术。

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病情分析:狭窄轻微无需手术,须注意预防感染性心内膜炎中度至重度的狭窄,首先纠正酸中毒,控制心力衰竭,新生儿术前可考虑应用前列腺素E1,以保持动脉导管开放,改善氧合状况。首选治疗方法是应用经皮球囊导管扩张的肺动脉瓣,多数可以获得满意的近期和远期疗效,即使在婴儿时期亦可采用。合并漏斗部狭窄者,球囊导管扩张效果不佳。婴儿右心室压力高达150~200mmHg者,提示严重梗阻,应紧急施行手术,切开狭窄的瓣膜以免延误时间,出现顽固右心衰竭,失去治疗机会。

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