迪厄拉富瓦病

2014-07-30

问题描述: 迪厄拉富瓦病

医生回答(2)

病情分析:迪厄拉富瓦病是指食管下端或胃黏膜的特异性溃疡,通常由慢性炎症引起,可导致出血。
迪厄拉富瓦病是由于食管下端或胃底黏膜下的小动脉发生硬化性闭塞,形成假性动脉瘤所致。这些动脉可能因为长期存在炎症而变得脆弱,容易破裂出血。患者可能会经历呕血、黑便、贫血等症状。由于血液对消化道的刺激,部分患者还可能出现上腹部疼痛、恶心呕吐等不适感。
为了确诊迪厄拉富瓦病,医生会安排内窥镜检查、钡餐造影以及大便潜血试验等。其中内窥镜检查可以直接观察到病变部位,而钡餐造影则可以显示食管与胃部的结构异常。对于迪厄拉富瓦病,药物治疗主要是使用抗酸药如奥美拉唑来减少胃酸分泌,防止进一步出血。对于反复出血且药物难以控制者,内镜下射频消融术是一种有效的微创治疗方法。
患者应避免食用辛辣、油腻食物,保持规律饮食习惯,定期复查以监测病情变化。如有持续出血或其他严重症状,应及时就医并接受专业治疗。

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病情分析:厄拉富瓦病的发病机制尚不完全清楚,过去曾将迪厄拉富瓦病归为胃动脉瘤,认为出血是由于动脉瘤的扩张、破裂所致,但近来病理检查发现迪厄拉富瓦病的血管有内膜、中层和外膜,排除了动脉瘤的可能,也曾认为迪厄拉富瓦病是先天性动静脉畸形,但研究中未发现动静脉畸形的存在。正常情况下胃壁血供主要来自于胃短动脉,进入胃壁后分支逐渐变细,最终在胃黏膜形成毛细血管系统,但迪厄拉富瓦病患者胃短动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直径,因而称为恒径动脉。一般认为恒径动脉是先天性发育异常,恒径动脉与黏膜之间有着特殊的关系,正常情况下黏膜下疏松组织使得动脉表面的黏膜自由移动,而迪厄拉富瓦病患者由于Wanken纤维束将动脉和黏膜固定,形成特定的黏膜易损区,Wanken纤维束与动脉和黏膜的关系可能为先天性所致。黏膜易损区在外界因素刺激下,发生黏膜损伤并引起黏膜下恒径动脉破裂;随着年龄增大,动脉管径扩张,黏膜萎缩,这种薄弱的环境更易受到损害。因此,迪厄拉富瓦病灶是由黏膜下恒径动脉和浅表性黏膜糜烂构成。多种因素可促使胃黏膜糜烂和恒径动脉破裂,如大量饮酒、吸烟、胆汁反流均可引起胃黏膜糜烂;胃蠕动时恒径动脉受压、拉长,蠕动时产生的切割力或机械性损伤亦可引起血管破裂。恒径动脉并不是突然腐蚀破裂,而是由于管壁逐渐变薄、扩张而致破裂,破裂前常有血栓形成。有些研究发现,迪厄拉富瓦病灶血管存在不同程度的动脉硬化,血管的硬化更易发生破裂,这种现象可以解释迪厄拉富瓦病的发病年龄偏大

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