2014-07-28
问题描述: 血管活性肠肽瘤
医生回答(2)
姚莉 主治医师
病情分析:胃泌素瘤患者禁用生长抑素类似物进行治疗。
胃泌素瘤是小细胞的一种胃肠神经内分泌肿瘤,常伴有高酸性消化性溃疡形成。生长抑素类似物通过竞争性结合生长抑素受体而抑制胃泌素的分泌,进一步减少胃酸的产生,加重溃疡症状。因此,对于存在胃泌素瘤的患者应避免使用生长抑素类似物进行治疗。
在使用生长抑素类似物时,还应注意观察可能出现的副作用,如水肿、高血压等水钠潴留相关的不良反应。
针对胃泌素瘤的治疗需个体化评估,除生长抑素类似物外,还包括手术切除肿瘤源以及药物治疗,以控制激素异常分泌及相关临床表现。
黄秋霞 主治医师
病情分析:手术切除肿瘤是治疗本病的首选方法,具体术式选择遵循以下原则:
⑴肿瘤较小且为单个者,采用肿瘤剜出术或胰腺部分切除术。
⑵如肿瘤位于胰尾部可将胰尾切除,或行体尾部切除术,多可治愈。
⑶如果在术前、术中检查中都未发现肿瘤灶,可行盲目性胰次全切除术,因为本病有75%的肿瘤位于胰腺体、尾部。
⑷术中应仔细探查肾上腺和自膈肌至膀胱的交感神经分布区,了解是否存在神经节细胞瘤。神经节细胞瘤的手术效果较好。
⑸对转移性肿瘤亦应争取行根治性切除术,但即使行肿瘤减容手术,也能缓解本病的临床症状。Nagorney曾报道对复发性VIPoma行再次手术切除,使病情得到持续的缓解。
⑹如为广泛的胰腺非B细胞增生,可先行胰尾部分切除,如果术后症状改善,可再次手术行全胰切除术,有80%的病人可治愈。