原发性醛固酮过多症

2014-07-27

问题描述: 原发性醛固酮过多症

医生回答(2)

病情分析:原发性醛固酮过多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留、钾离子排泄增多,进而导致高血压和低血钾的内分泌代谢疾病。
原发性醛固酮过多症由肾上腺皮质增生或肿瘤所致醛固酮异常增多,该激素作用于肾小管,促进钠离子重吸收和氢离子排出,从而升高血压并降低钾水平。患者可能经历高血压、低血钾、多尿、口干等症状。高血压可能导致头痛、心悸,低血钾可引发肌肉无力、麻痹甚至呼吸困难。
确诊通常需进行血电解质分析、24小时尿液电解质检测、抑制试验以及血浆醛固酮与肾素活性比值测定等实验室检查。治疗原发性醛固酮过多症常采用手术切除肾上腺肿瘤,如双侧肾上腺全切术。对于无法手术者,可用螺内酯、依普利酮等药物阻断醛固酮受体以改善症状。
患者应保持充足水分摄入,避免高盐饮食,定期监测血压和电解质平衡,积极配合医生调整治疗方案,确保最佳生活质量。

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病情分析:血浆醛固酮(PAC)、肾素活性(PRA)测定及卧、立位试验北京协和医院测定血浆醛固酮、肾素活性的方法是:于普食卧位过夜,次日晨8时空腹卧位取血后立即肌注速尿40mg,然后立位活动2h于上午10时立位取血,分别用放射免疫分析法测定血浆醛固酮、肾素活性浓度。血浆醛固酮正常值卧位 58.2~376.7pmol/L、立位91.4~972.3pmol/L,血浆肾素活性正常值卧位0.2~1.9ng/(ml·h)、立位 1.5~6.9ng/(ml·h)。原醛症患者卧位血浆醛固酮水平升高,而肾素活性受到抑制,并在活动和应用利尿剂刺激后,立位的肾素活性不明显升高。

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