前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术

2014-07-24

问题描述: 前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术

医生回答(2)

病情分析:

前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术是治疗腹腔感染的重要方法,具体的手术步骤包括定位、冲洗、引流、放置引流管、拔除引流管等。

1、定位

通常取左侧胸部取切口,如果是靠上部位,可以从剑突下切口,如果是在下部,可以从右侧肋缘下切口。

2、冲洗

将冲洗液或者抗生素放入冲洗管内,保持冲洗管通畅,避免气体或者液体进入腹腔。冲洗时要注意避免用力过度,以免造成腹腔内的压力增大,导致炎症扩散。

3、引流

冲洗结束后,进行引流,一般是将引流管的一端放在腹腔最低处,然后将引流管的另一端放在手术床上,并且要将引流管的腹部和皮肤处进行缝合,以免出现皮肤开裂的情况。

4、引流管

腹腔引流管的作用是可以持续引流,可以将腹腔内的脓液或者炎性渗出物引流出来,有利于病情的恢复。

5、拔除引流管

如果患者经过上述治疗效果不佳,且引流管的位置发生改变,出现引流不畅的情况,则需要在医生的指导下及时将引流管拔除,以免导致病情加重。

建议患者在治疗期间注意多休息,避免过度劳累,以免影响病情恢复。同时,患者还需要注意保持清淡饮食,避免食用辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒等。

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病情分析:前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。1.体位 平卧位,季肋部垫高。2.切口 采取肋缘下2cm斜切口,如脓肿在左侧取左肋缘下斜切口,脓肿在右侧则取右肋缘下斜切口。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹横肌及腹横筋膜。若脓肿靠近外侧,则不必切开腹直肌前鞘及腹直肌,而是切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜。显露腹膜但不切开。3.引流 根据脓肿所在部位,用示指在腹膜和膈肌之间向右上或左上分离[图1-1~2],触及脓肿壁,用针试验穿刺,抽得脓液后,沿穿刺针切开脓肿至脓腔底部,放出脓液送培养,作药敏测定。再用示指伸入脓腔向各个方向探摸,估计脓腔深度及大小,并分开纤维隔,通畅引流。然后,于脓腔底部放置引流条,以及一长一短多孔软塑料管,引出体外,并妥善固定。

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