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重者可伴发支气管肺炎中毒性肝炎,肾炎,皮肤感染甚至败血症。若处理不当,伴发水电解质紊乱继发感染时也可危及生命。
(一)病因治疗 尽可能明确病因立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。
(二)对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救尽早收入院治疗。
1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时可考虑气管切开。
2.激素 对Steveus-Johson综合征TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。
3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量必要时输血或血浆。
5.预防及治疗感染
6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。
7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。
剥脱性皮炎型药疹常由磺胺类,巴比妥类,抗癫痫药等解热镇痛类,抗生素等药引起。在发现此病时患者要注意,不要盲目治疗,一定要选择正规专业的医院,在医生指导下进行。剥脱性皮炎型药疹患者严重者,头发,指(趾)甲可脱落,病愈后再生,口唇和口腔粘膜红肿,或出现水疱,糜烂,疼痛而进食,眼结膜充血,水肿,畏光,分泌物增多。