病情分析：

胎心监护时发现胎动时心率反而下降，可能是胎儿处于睡眠状态、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等引起的。

1、胎儿处于睡眠状态

如果胎儿处于睡眠状态，胎动会变少，胎心率可能会下降，属于正常现象，无须治疗。

2、胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。胎儿宫内窘迫可能会导致胎心率下降。孕妇可以遵医嘱通过吸氧、左侧卧位等方式来改善。

3、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。孕妇可能会出现上述情况。孕妇可以遵医嘱通过剖宫产、阴道分娩等方式来改善。

此外，还可能是胎儿先天发育异常、脐带脱垂等导致的。