病情分析：老年人慢性咳嗽喘息20年，需要考虑慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿等疾患，患者多有吸烟病史，粉尘接触史，胸片可有异常，听诊呼吸音减弱，心音遥远等。建议您就诊呼吸科检查，明确病情合理治疗，通常这种疾病很难治愈，需要长期药物控制发作。