病情分析：

进行性核上性麻痹可能是由于中脑病变、脑干病变、局部神经损伤等原因引起的。

1、中脑病变

进行性核上性麻痹是一种神经系统退行性疾病，常见于中老年人，多发于50岁以上的中老年人。进行性核上性麻痹的主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，但引起黑质多巴胺能神经元变性死亡的病因及发病机制尚未完全明确，可能与中脑病变有关。患者主要表现为进行性运动功能障碍、锥体束征、精神症状和自主神经功能障碍等。患者可遵医嘱选择抗胆碱能药物，如硫必利、左旋多巴等。患者也可进行心理治疗，如行为治疗、认知行为治疗等。

2、脑干病变

脑干病变是指脑干部位的病变，包括脑干出血、脑干梗死、脑干肿瘤等。脑干出血患者可出现头晕、头痛、肢体无力、面部麻木、饮水呛咳等症状。患者应卧床休息，避免咳嗽、用力排便等可能引起继发性出血的情况。患者可遵医嘱选择甘露醇、等脱水剂，以降低颅内压，缓解症状。如果出血量大，患者可选择手术治疗。

3、局部神经损伤

局部神经损伤是指脑和脊髓与身体其他部位之间传递信息的神经发生损伤，常见于头部外伤、脊髓病变、周围神经病变等。患者主要表现为感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。如果是头部外伤导致的，患者可遵医嘱使用维生素B1、甲钴胺等营养神经药物，以及地巴唑、维生素B12等药物进行治疗。如果是脊髓病变导致的，患者可遵医嘱使用甲泼尼龙、醋酸等糖皮质激素药物，以及营养神经药物，如维生素B1、甲钴胺等。

除此之外，还可能与脑血管病变、多发性硬化等原因有关。建议患者及时就医，以免延误病情。