病情分析：l4椎体前滑脱是否需要手术取决于滑脱程度和神经受压情况。
如果滑脱程度较轻且没有明显神经受压，可通过保守治疗如物理疗法、矫形器具等来缓解症状；若滑脱严重或伴随下肢无力、排尿障碍等神经功能受损表现，则应考虑手术治疗以稳定脊柱并减小神经损伤风险。建议在专业医生评估下决定是否进行手术。
针对l4椎体前滑脱的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于滑脱程度不重且无神经压迫者，通过康复训练和佩戴支具维持稳定性；对于重度滑脱伴有神经功能损害者，需行手术减压融合内固定术。
在处理l4椎体前滑脱时，应注意避免剧烈运动以减少脊柱负担，并定期复查以监测病情变化。