病情分析：后纵隔占位病变4厘米的瘤需要通过影像学检查进一步明确其良恶性质，并在医生指导下选择合适的治疗方案。
该疾病属于一种较为严重的疾病，如果占位为良性且无明显症状，则无需特殊处理，定期复查即可；若占位为恶性，则需要积极采取手术治疗，以免病情恶化。
后纵隔占位病变4厘米的瘤是否可以手术取决于肿瘤的良恶性。如果是良性肿瘤并且没有引起任何症状或压迫邻近结构，一般不需要立即手术，但需密切监测其大小和形态变化。
需要注意的是，在考虑手术前应进行全面评估，包括患者的整体健康状况、病变的具体位置和性质以及可能的风险与收益。此外，术后还需注意休息，避免剧烈运动，以促进身体恢复。